ür die Behandlung vergrößerter Hämorrhoiden, die leider immer noch ein echtes Tabuthema ist, scheint sich nun eine wirksame und minimalinvasive Technik, die so genannte Laserhämorrhoidoplastik, als Alternative zu verschiedenen klassischen Operationsmethoden zu etablieren.
Was versteht man eigentlich unter Hämorrhoiden?
Dr. Salama: Hämorrhoiden sind ringförmige, durchblutete Gefäßpolster am Ausgang des Enddarms, die jeder Mensch hat und die zusammen mit dem Schließmuskel dafür sorgen, dass der Darm nach außen hin gut abschließt. Vergrößerte Hämorrhoiden, die für viele ein Tabuthema sind, verursachen jedoch oft Beschwerden wie Juckreiz im Afterbereich oder Blutungen während oder kurz nach dem Stuhlgang. Das Hämorrhoidalleiden ist ein weit verbreitetes anorektales Leiden, das Millionen von Menschen auf der ganzen Welt betrifft und ein großes medizinisches und sozioökonomisches Problem darstellt, das die Lebensqualität der Betroffenen stark beeinträchtigt.
Werden vergrößerte Hämorrhoiden von einem Arzt behandelt?
Dr. Salama: Die Behandlung des Hämorrhoidalleidens bleibt umstritten! Trotz zahlreicher chirurgischer Fortschritte bleiben die postoperativen Schmerzen und Beschwerden die größten Schwachpunkte. Das klassische Verfahren ist immer noch das am häufigsten angewandte, aber auch das schmerzhafteste.
Gibt es neue Behandlungsmethoden mit weniger Schmerzen und besseren Ergebnissen?
Dr. Salama: Die Laserhämorrhoidoplastik ist bereits dabei, die Behandlung des Hämorrhoidalleidens grundlegend zu verändern. Sie erweist sich mehr und mehr als eine sichere, wirksame Technik mit geringerer Intensität und Dauer der postoperativen Schmerzen. Das Hämorrhoidal-Laserverfahren ist ein neues Laserverfahren zur ambulanten Behandlung von Hämorrhoiden. Bei diesem Verfahren wird der arterielle Hämorrhoidalfluss, der das Hämorrhoidalgeflecht versorgt, durch thermische Veränderung des Gewebes mit einem Laser gestoppt. Bei dieser Technik wird eine Laserfaser in den Hämorrhoidalknoten eingeführt und Laserenergie eingesetzt.
Die Absorption der Laserenergie durch das Hämorrhoidalgewebe führt zur Zerstörung oder Verödung der Hämorrhoidalgefäße, gefolgt von einer (submukösen, brotischen) Schrumpfung und Verkleinerung des gesamten Hämorrhoidalgewebes. Das Ergebnis ist eine direkte und allmähliche Schrumpfung der Hämorrhoiden, die sich über sechs Wochen entwickelt.
Gibt es Studien, die den Erfolg dieser Lasertechnik belegen?
Dr. Salama: Nach mehreren Studien zur Laserhämorrhoidoplastik gilt diese Behandlungstechnik als sichere, minimalinvasive Option zur Behandlung von Hämorrhoiden und wird von den Patienten besser bewertet als ein offenes chirurgisches Verfahren. Es wird erwartet, dass die postoperativen Schmerzen geringer sind und der Eingriff kürzer dauert.
Warum wird die Laserhämorrhoidalplastik in der LBCL-Chirurgie und Venenpraxis eingesetzt?
Dr. Salama: Die Vorteile der Laserhämorrhoidalplastik liegen, wie bereits erwähnt, darin, dass es sich um einen minimalinvasiven Eingriff handelt, der keinen Krankenhausaufenthalt erfordert und eine schnelle Rückkehr in den Alltag ermöglicht. Die Laserhämorrhoidalplastik, bei der die Anatomie des Analkanals stets erhalten bleibt, ist in den Händen eines Chirurgen, der die Hämodynamik des Bereichs sehr gut kennt und über große Erfahrung mit der Farbduplexsonographie im anorektalen Bereich verfügt, am wirksamsten.
